عام

دواء لمرض الذئبة أثناء الحمل

دواء لمرض الذئبة أثناء الحمل



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

هل من الآمن تناول أدوية الذئبة أثناء الحمل؟

الحقيقة المؤسفة هي أن هناك مخاطر في تناول أي دواء أثناء الحمل. تعتبر بعض أدوية الذئبة الحمامية الجهازية منخفضة الخطورة أثناء الحمل ، وبعضها يزيد من خطر إصابة الطفل بعيوب خلقية.

لهذا السبب من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول خططك للحمل قبل ستة أشهر على الأقل من محاولة الحمل. يمكن لمزودك مراجعة أدويتك والتوصية ببدائل أكثر أمانًا إذا لزم الأمر.

إن إعطاء نفسك وقتًا للاستعداد يعني أنه يمكنك التأكد من أن حالتك مستقرة مع أي دواء جديد تتناوله قبل الحمل. هذا مهم لأن السيطرة على مرض الذئبة أمر أساسي لحمل صحي.

قد تتساءل عما إذا كان يجب عليك التوقف عن تناول الدواء تمامًا. لكن التوقف عن تناول الدواء خطر أيضًا ، ليس فقط بالنسبة لك ، ولكن أيضًا لطفلك. بدون دواء ، يمكن أن يندلع مرض الذئبة أثناء الحمل ، مما يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات ضارة.

تعتبر إدارة أي مرض مزمن أثناء الحمل عملية موازنة ، حيث يوازن خطر نتيجة محتملة مقابل أخرى. تحدث إلى مزودك حول مخاطر وفوائد الدواء الذي تتناوله ، واحصل على رأي ثانٍ إذا لم تكن متأكدًا مما هو مناسب لك. يمنحك هذا أفضل فرصة لاتخاذ خيارات مستنيرة حول كيفية إدارة حالتك أثناء الحمل.

ما هي أدوية الذئبة منخفضة المخاطر التي يجب تناولها أثناء الحمل؟

لا يوجد دواء خال تمامًا من المخاطر ، ويجب استخدام بعض الأدوية عند الحاجة فقط. يمكن لمزودك مساعدتك في الموازنة بين فوائد ومخاطر كل دواء تتناوله. يمكن تناول الأدوية التالية أثناء الحمل وهي مدرجة من الأكثر إلى الأقل شيوعًا.

نشط أو في مغفرة

  • مثبطات المناعة. يوصى باستخدام هيدروكسي كلوروكوين (بلاكوينيل) لجميع النساء المصابات بمرض الذئبة أثناء الحمل. كان Hydroxychloroquine في الأصل دواءً مضادًا للملاريا وجد أنه يقلل من مخاطر نوبات الذئبة أثناء الحمل أيضًا. من غير المعروف أنه يسبب أي مشاكل عند الأطفال وقد يساعد في الوقاية من مرض الذئبة الوليدية. الذئبة الوليدية هي حالة تؤثر على عدد صغير من الأطفال المولودين لنساء مصابات بأجسام مضادة من النوع A أو B من متلازمة سجوجرن في دمهن. يصاب بعض الأطفال المعرضين لهذه الأجسام المضادة بمضاعفات قد تهدد الحياة تسمى إحصار القلب الخلقي.

نشط أو مع مضاعفات

  • الستيرويدات القشرية. الستيرويدات تستخدم لمنع وعلاج نوبات الذئبة. يعتبر بريدنيزون أكثر أنواع الكورتيكوستيرويد أمانًا للاستخدام أثناء الحمل لأن كميات صغيرة جدًا فقط تعبر المشيمة.
    إذا كنت قد تناولت المنشطات للسيطرة على مرض الذئبة قبل الحمل ، فمن المحتمل أن يقترح عليك مزودك المتابعة ، لكنها قد تقلل الجرعة. الجرعات التي تزيد عن 10 ملليجرام (ملغ) في اليوم تزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري واكتساب الكثير من الوزن والالتهابات وتمزق الأغشية المبكر (عندما ينفجر الماء مبكرًا).
    إذا كان لديك التهاب الذئبة ، فقد يوصي مزودك بدورة قصيرة من المنشطات بجرعة أعلى للسيطرة على مرض الذئبة. إذا كنت تتناول جرعات أعلى من الستيرويدات في وقت قريب من الولادة ، فقد يتم إعطاؤك جرعة إضافية ("جرعة الإجهاد") عندما تكون في حالة مخاض لمساعدة جسمك على التعامل مع المتطلبات البدنية للولادة.
  • مثبطات المناعة. تمنع هذه الأدوية القوية الجهاز المناعي من مهاجمة الأجزاء السليمة من الجسم. أزاثيوبرين (إيموران) هو مثبط للمناعة يستخدم بمفرده أو مع الستيرويد للتحكم في التوهجات أثناء الحمل. يعتبر الآزوثيوبرين أكثر أمانًا أثناء الحمل من مثبطات المناعة الأخرى ، والتي عادةً ما يكون لها آثار جانبية أكثر خطورة ومخاطر أكبر للتأثيرات على الأطفال. على الرغم من أن الخبراء يعتبرون الآزوثيوبرين آمنًا أثناء الحمل ، فإن بعض الدراسات تشير إلى أن الدواء قد يكون مرتبطًا بعيوب صغيرة في قلب الطفل النامي (عيوب الحاجز الأذيني أو البطيني) ، مع ولادة الأطفال مبكرًا أو بوزن أقل عند الولادة.
  • مضادات التخثر (مميعات الدم). تُوصف أدوية تسييل الدم ، المسماة الهيبارين غير المجزأ أو الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (لوفينوكس أو فراجمين) ، للنساء اللاتي لديهن أضداد لمضادات الفوسفوليبيد في الدم أو تاريخ من الإصابة بجلطات الدم. لا تعبر هذه الأدوية المشيمة ، لذلك تعتبر آمنة للاستخدام أثناء الحمل. تُعطى عادة عن طريق الحقن ، وقد تحتاج إلى حقن مرتين في اليوم.
  • مكملات الفيتامينات. قد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أيضًا بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د. غالبًا ما يفتقر الأشخاص المصابون بمرض الذئبة إلى هذه العناصر الغذائية المهمة للحفاظ على صحة العظام. والحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د مهم بشكل خاص إذا كنت تتناول المنشطات لأن أحد الآثار الجانبية لاستخدام الستيرويد على المدى الطويل هو ترقق العظام (هشاشة العظام).

ما هي أدوية مرض الذئبة الخطرة أثناء الحمل؟

من المعروف أن أدوية الذئبة الواردة أدناه تسبب تشوهات خلقية أو مشاكل صحية أخرى عند الأطفال. إذا كنت تخططين للحمل أو حامل ، فسيقوم مزودك بمراجعة أدويتك وتقديم المشورة لك بشأن خطة العلاج الأكثر أمانًا. لا تتوقف عن تناول الدواء دون التحدث إلى مزودك أولاً لأن ذلك قد يسبب مشاكل أيضًا.

أدوية الذئبة التي تسبب عيوب خلقية

ترتبط أدوية الذئبة هذه بعيوب خلقية عند الأطفال ويجب إيقافها قبل محاولة الإنجاب بثلاثة أشهر على الأقل:

  • ميكوفينولات موفيتيل (سيلسيبت)
  • ميثوتريكسات (تريكسال ، روماتريكس ، أوتريكسوب ، راسوفو)
  • السيكلوسبورين (سانديميون ، نيورال ، جينجراف)
  • سيكلوفوسفاميد (سيتوكسان)

أدوية الذئبة الأخرى الخطرة

  • العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المهدئة للألم ، مثل الأيبوبروفين والنابروكسين ، في الثلث الأول والثاني من الحمل فقط في حالة عدم وجود أي بدائل أخرى. تم ربط تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بعيوب خلقية ، على الرغم من أن الخبراء لا يستطيعون التأكد من أن الأدوية مسؤولة. لا يُنصح بمضادات الالتهاب غير الستيرويدية بعد 28 أسبوعًا من الحمل لأنها تزيد من خطر إصابة الطفل بحالة تؤدي إلى إغلاق وعاء دموي مهم للرئتين في وقت أبكر من المعتاد (إغلاق القناة الشريانية قبل الأوان). قد يقترح مزودك تناول عقار الاسيتامينوفين بدلاً من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأنه أكثر أمانًا أثناء الحمل.
  • الستيرويدات القشرية. بعض الكورتيكوستيرويدات ليست آمنة للاستخدام بشكل روتيني أثناء الحمل. يعالج كل من ديكساميثازون (ديكادرون) وبيتاميثازون (سيليستون) التهاب الكلية الذئبي ولكنهما يعبران المشيمة بتركيزات عالية ويمكنهما التأثير على نمو الطفل. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد هذه الأدوية في الجرعات الصغيرة أيضًا على نمو رئتي الطفل بشكل أسرع من المعتاد ، وهو أمر مهم إذا بدا أنك تستطيع الولادة مبكرًا.
  • مثبطات المناعة. Leflunomide (Arava) هو دواء يمكن أن يسبب تشوهات خلقية خطيرة. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى عامين للتخلص من الجسد ، لذلك لا يتم وصفه عادة للنساء (أو الرجال) الذين يرغبون في إنجاب الأطفال. إذا كنت تتناول الليفلونوميد للسيطرة على مرض الذئبة ، فقد يتم إعطاؤك علاجًا لطرده من جسمك قبل البدء في محاولة الحمل.
  • مضادات التخثر (مميعات الدم). يستخدم الوارفارين لعلاج الجلطات الدموية أو الوقاية منها ، ويمكن أن يكون ضارًا جدًا للأطفال ، حيث يتسبب في حدوث تشوهات خلقية أو إجهاض عند استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى. يمكن تناول الوارفارين بحذر في الثلث الثاني والثالث من الحمل. يعد الهيبارين (انظر أعلاه) بديلاً أكثر أمانًا ، لذلك من المحتمل أن يحولك مزودك إليه لتقليل المخاطر على طفلك.

هل سيتغير علاجي أثناء المخاض والولادة؟

من الممكن أن يتغير علاجك لمرض الذئبة. إذا كنتِ تتناولين جرعات عالية من المنشطات قبل الحمل واستمريت في استخدامها أثناء الحمل ، فقد تتعرضين لجرعة من الإجهاد ، كما هو مذكور أعلاه.

إذا كنت معرضًا لخطر الولادة المبكرة ، فقد يصف لك مزودك الستيرويد (إما ديكساميثازون أو بيتاميثازون) لتنضج رئتي طفلك والأعضاء الأخرى بأسرع ما يمكن قبل الولادة.

قد تحتاج أيضًا إلى دواء لمنع تجلط الدم بعد الولادة. يمكن أن يكون هذا إما الهيبارين أو الوارفارين. لا يُنصح باستخدام الوارفارين warfarin أثناء الحمل ، ولكن من الآمن تناوله بعد الولادة وأثناء الرضاعة الطبيعية.

قم بزيارة الموقع الإلكتروني لجمعية طب الأم والجنين للحصول على مزيد من المعلومات وللعثور على أخصائي أمراض النساء والتوليد بالقرب منك.


شاهد الفيديو: نصائح هامه لمرضى الذئبة الحمراء - Important Tips for Lupus Patients (أغسطس 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos