الصحة

اليرقان عند الرضع

اليرقان عند الرضع

اليرقان يمكن أن يكون هناك الكثير من الأسباب. السبب الأكثر شيوعا لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو اليرقان الفسيولوجي الأولوجيك ". مستويات البيليروبين في البلازما أعلى في جميع المواليد الجدد مقارنة بالبالغين ، و 50٪ من المواليد الجدد مصابون باليرقان السريري خلال الأيام الخمسة الأولى من العمر.

البيليروبين حوالي 4-5 ملغ في المواليد الجدد. قد تزيد إلى 10 ملغ في 48 ساعة ولكنها تنخفض إلى المستويات الطبيعية من 7-10 أيام. قد تتجاوز مستويات البيليروبين المجانية 15٪ في 5٪ من المواليد الجدد.
مصل الزلال ؛ قد ربط زيادة مستويات البيليروبين تصل إلى 20-25 ملغ. ومع ذلك ، عندما يتم تجاوز ذلك ، يدخل البيليروبين الحر إلى المخ بسهولة ويستقر في العقد القاعدية مما يؤدي إلى ظهور الأجنة.
يحدث اليرقان المرضي بشكل أقل تواترا. يمكن أن يكون بسبب أسباب مختلفة.

  • عدم تطابق فصيلة الدم
  • انسداد الصفرة
  • التهابات داخل الرحم أو حديثي الولادة (التهاب الكبد الفيروسي ، إلخ)
  • التهابات الكبد الموروثة

الاختلافات بين اليرقان الفسيولوجي والمرضي:

  • في اليرقان الفسيولوجي ، يبدأ الاصفرار في اليوم الثاني أو الثالث من عمر الطفل. عند الخدج ، يبدأ الاصفرار لاحقًا (عادةً في اليوم الثالث أو الرابع)
  • يحدث اليرقان المرضي عادة خلال الـ 24 ساعة الأولى أو قد يبدأ في وقت لاحق.
  • يتم تقليل اليرقان الفسيولوجي عندما يبلغ عمر الطفل أسبوعًا واحدًا أو 10 أيام. عند الخدج ، يكون أطول (يستمر 15 يومًا).
  • اليرقان المرضي يستمر لفترة أطول.
  • قيمة البيليروبين أقل من 12 ملجم في اليرقان الفسيولوجي. من السابق لأوانه أقل من 15mg.
  • كانت مستويات البيليروبين أعلى في اليرقان المرضي.

طفل اليرقان - يرقان فسيولوجي - يرقان حديثي الولادة

في الأيام التالية للولادة ، سيكون للعديد من الأطفال لون من الأصفر إلى البرتقالي. هذا هو الحدث المعروف والمتوقع. عندما يولد الطفل ، يأتي مع خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين في الدم إلى الرئتين. عندما يتنفس الطفل ويفتح رئته ، يبدأ الدم في الدوران. في غضون ذلك ، تختفي بعض خلايا الدم الحمراء. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء المدمرة بواسطة كبد الطفل والطحال. لكن بعض الأطفال عديم الجدوى ، ولا يمكنهم تدمير الخلية. هذا بسبب تكوين غير كامل للكبد. تتراكم هذه المخلفات في الدم وتتسبب في اليرقان.

الضوء ذو أهمية كبيرة لشفاء هذا المرض في وقت قصير. لذلك ، يتم وضع الأطفال المصابين باليرقان تحت ضوء أبيض أو أزرق.

في بعض الأحيان يحدث اليرقان بسبب كبد الطفل. وظائف الكبد ، ولكن المرارة لا يمكن أن تصل إلى الأمعاء من الكبد. وبالتالي فإن أنبوب الطفل عديم اللون للغاية.

اليرقان الفسيولوجي المعتدل عادة لا يحتاج إلى علاج. في الحالات الأكثر شدة ، يمكن علاجه بشكل فعال عن طريق العلاج بالضوء باستخدام الأشعة فوق البنفسجية. أثناء العلاج ، يكون الأطفال عراة وأغلقت أعينهم لمنع الضرر الناتج عن الأشعة فوق البنفسجية.

بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لوجود فقد كبير للمياه من الجلد ، يتم إعطاء الطفل السائل الخارجي وتقتصر التغذية على غرفة الطفل.

الأم اليرقان

يرقان الطفل بعد الأسبوع الأول بعد الولادة يمكن أن يكون بسبب لبن الأم (على الرغم من أن هذا يحدث في 1 من كل 200 رضيع يرضعون ويولدون بشكل طبيعي) أو بسبب أمراض الدم والكبد.

تكون مستويات البيليروبين في الدم أعلى عمومًا عند الرضع الذين يرضعون من الثدي مقارنةً بالرضع الذين يتم إطعامهم بالزجاجة وقد تظل مرتفعة لفترة طويلة (حتى ستة أسابيع). ويعتقد أن هذا مبالغ فيه اليرقان الفسيولوجي وليس مهما طبيا. يوصى بالاستمرار في الرضاعة الطبيعية ، حيث تزيد الرضاعة الطبيعية والمياه السكرية بدلاً من تقليل مستويات البيليروبين وتؤثر سلبًا على إنتاج الحليب.

ينبغي النظر في اليرقان الحقيقي الناتج عن حليب الثدي عندما تزيد مستويات البيليروبين بسرعة في نهاية الأسبوع الأول من الحياة أو عندما يتم استبعاد الأسباب الأخرى لليرقان المرضي.

حليب الأم اليرقان السبب غير معروف. منذ يعتقد أن العامل المسؤول هو مادة موجودة في حليب الثدي ، وهذا النوع من اليرقان اليرقان حليب الثدي يسمى.

يتم التشخيص من خلال انخفاض مفاجئ في مستويات البيليروبين عند إعطاء الرضاعة الطبيعية لمدة 36 ساعة تقريبًا (خلال هذه الفترة يستمر الثدي في جمع الحليب وحجزه في أوقات الرضاعة).

تزداد مستويات البيليروبين مرة أخرى عندما تبدأ الرضاعة الطبيعية ، ولكن ليس حتى المستوى السابق. في غضون أسابيع قليلة ، سوف يتحسن هذا.
ملاحظة: شوهدت مستويات البيليروبين المرتفعة في الأيام الثلاثة الأولى من العمر لدى بعض الأطفال المصابين بيرقان حليب الأم (النوع المبكر)

ارتفعت مستويات البيليروبين تدريجيا ابتداء من اليوم 4 و 10-15. 10-20 ملغ / ديسيلتر في أيام الوصول إلى النوع تسمى اليرقان من حليب الأم.

فيديو: الصفار عند الأطفال الرضع - رولا قطامي (مارس 2020).